Servicios de Geriatría

I. ¿Cómo es el servicio de geriatría?

La geriatría se inició en Albacete en el año 1993, tras unos años de asentamiento, que sirvieron para divulgar y dar a conocer la especialidad fundamentalmente a la Atención Primaria de salud y a la población en general se solicito la acreditación MIR, como única forma tanto de consolidar la unidad en aquel momento como de iniciar una etapa de crecimiento que nos condujera a ser un servicio consolidado con diferentes niveles asistenciales capaz de responder a las necesidades de la demanda sociosanitaria por el progresivo envejecimiento de la población.

En 1999 llegó la primera promoción de residentes, habiéndose formando hasta ahora 28 MIR y 11 EIR de geriatría. Desde elaño 2011 somos Unidad Docente Multiprofesional, contando actualmente con 5 MIR y 4 EIR que están realizando la especialidad. En esta última convocatoria 2015 se han disminuido las plazas, adjudicándose 1 plaza MIR y 1 EIR.

II. ¿Quién compone el servicio?

El equipo médico quienes componen el servicio de Geriatría de Albacete son:

  • Jefe de Servicio: Dr. Pedro Abizanda Soler
  • Tutoras: Carmen Luengo Márquez/ Matilde León Ortiz
  • Facultativos Especialistas de Área:
    • Pedro Abizanda Soler
    • Gabriel Ariza Zafra
    • Mariano Esbrí Víctor
    • Juan de Dios Estrella Cazalla
    • Matilde León Ortiz
    • Carmen Luengo Márquez
    • Esther López Jiménez
    • Luis Romero Rizos
    • Pedro Manuel Sánchez Jurado
    • Elena Martín Sebastiá

Actualmente también forma parte de nuestro Servicio los facultativos José Luis Navarro López, Marta Martínez Reig y Pilar Atienzar Nuñez.

Los recursos humanos que dispone en planta se enumeran en la siguiente tabla, siendo algunos de ellos compartidos con Neumología:

  • Supervisora Enfermería: Benedicta Sánchez González
  • [email protected] compartidas (20)
  • Auxiliares de enfermería (19)
  • Celadores (2)
  • Auxiliar administrativo (1)
  • Terapeuta Ocupacional (1)
  • Fisioterapeuta (1)
  • Trabajadora Social (1)

Dentro de los recursos humanos en consultas contamos con el siguiente personal:

  • Enfermero-Tutor coordinador UDM: José Luis Oliver Carbonells
  • Enfermera monitora ensayos clínicos y “study cordinator” de investivación : Almudena Avendaño Céspedes
  • Enfermera Hospital de Día: Caridad Aguilar Cantos
  • Auxiliar de Clínica: Mª Jesús Ramírez Sáez
  • Neuropsicólogo compartido: 3 días a la semana

III. Estructura física

En el momento actual, el COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE (CHUA) está compuesto por dos centros: Hospital General de Albacete y Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro.

El centro donde se ubica el Servicio de Geriatría es el Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro.
A lo largo del periodo de formación de los residentes de la especialidad se realizarán rotaciones y guardias en ambos hospitales así como en otros dispositivos externos.

Los recursos asistenciales de los que dispone el Servicio son:

  • Unidad de Agudos: 30 camas (120% ocupación)
  • Unidad de Recuperación Funcional: 6 camas
  • Consulta Externa: Un total de 5 consultas médicas (1 consulta equipada como unidad de caídas) y 1 consulta de enfermería
  • Unidad de investigación: local donde se realizan los distintos ensayos clínicos en los que participa nuestro servicio, así como estudios de investigación
  • UDM: Local situado junto a la unidad de investigación, para realizar tutorías, reuniones, etc con los residentes en formación
  • Hospital de Día Multidisciplinar: 2 camas y 6 sillones terapéuticos
  • Fisoterapia/ Terapia Ocupacional: para UGA/URF
  • Consulta Neuropsicología

IV. Nuestra oferta asistencial

1.- Área de Hospitalización

Atención integral de ancianos hospitalizados con enfermedad médica aguda o crónica reagudizada.

2.- Consulta externa

  • Atención de ancianos con síndromes geriátricos y patologías crónicas
  • Control evolutivo de la clínica aguda tras alta hospitalaria. Seguimiento postalta
  • Valoración geriátrica integral
  • Diagnóstico y tratamiento del deterioro funcional
  • Diagnóstico y tratamiento de los distintos sindromes geriátricos
  • Unidad de Caídas
  • Diagnostico, tratamiento y seguimiento del paciente con demencia
  • Consulta de enfermería a demanda: Control de los síntomas conductuales asociados a la demencia vía telefónica o presencia
  • Estrategias de prevención
  • Diagnóstico y tratamiento de cualquier patología en el paciente geriátrico

3.- Hospital de Día

Realización de forma ambulatoria de:

Técnicas diagnósticas

  • Punción lumbar evacuadora y/o diagnóstica, con determinación de biomarcadores en LCR para diagnóstico precoz de enfermedad de Alzheimer
  • Test de incontinencia urinaria
  • Test volumen-viscosidad para evaluar disfagia
  • Técnicas evacuadoras (Toracocentesis, paracentesis, Artrocentesis..)

Técnicas terapéuticas (transfusiones, terapias iv, infiltraciones…)

Atención así mismo de pacientes que precisan estabilización clínica de enfermedades crónicas descompensadas.

4.- Interconsultas de otros Servicios

Atendemos interconsultas de pacientes ingresados a cargo de otras especialidades que lo soliciten. En estas realizamos una valoración geriátrica completa sistemática con detección de problemas médicos, funcionales y sociales y manejo diagnóstico y terapéutico.

5.- Unidad Recuperación Funcional

Atención integral y rehabilitadora de ancianos ingresados para recuperación funcional tras haber perdido función tras proceso agudo.

6.- Formación

Formación de familiares y cuidadores de pacientes con demencia y Formación de cuidadores de pacientes ingresados.

V. Docencia

1.- PREGRADO

El Servicio de Geriatría imparte docencia de pregrado a los alumnos de 5º curso de la Facultad de Medicina de Albacete perteneciente a la Universidad de Castilla la Mancha.

Las clases teóricas son impartidas principalmente por los cuatro profesores clínicos asociados a la facultad (Dr Abizanda, Dr Romero, Dr Sánchez y Luengo) así como otros adjuntos colaboradores/honoríficos.

Los estudiantes realizan las prácticas de la asignatura en los diferentes niveles asistenciales, participando en su docencia el resto de los facultativos y residentes de la especialidad.

El contenido teórico de la asignatura queda recogido en un manual de referencia que cuenta con la colaboración de diversos profesionales de la geriatría castellano-manchega.

2.- POSTGRADO

UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE GERIATRÍA

La sección de Geriatría está acreditada desde 1999 por el Ministerio de Sanidad para la formación de Médicos Internos Residentes de la especialidad para la obtención del Título de Especialista en Geriatría.

A partir del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero de 2008, aparece una nueva normativa en relación a la creación de Unidades Docentes Multiprofesionales (UDM) así como el seguimiento y evaluación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el período de residencia de los especialistas en formación. Aparece la UDM de Geriatría que es reacreditada en el año 2011 para la formación de especialistas de geritría en el ámbito de la medicina y de la enfermería.

Para el soporte operativo de la evaluación de nuestros residentes MIR y EIR, hemos elaborado un Libro del Residente exclusivo de nuestro servicio que nos sirve como herramienta útil para el registro de la actividad asistencial, docente e investigadora que se realiza durante los años de formación. Si bien su aplicación es obligatoria, vale la pena resaltar la utilidad que muestra dentro de la formación de especialistas siendo un instrumento de autoaprendizaje que permite a cada residente confeccionar un proceso de reflexión permanente entorno a sus experiencias durante las rotaciones; al mismo tiempo proporciona pautas para discutir de manera conjunta con el Tutor los avances en la formación, convirtiéndose en un recurso valioso a la hora de evaluar al residente.

En la formación de los especialistas en geriatría, el desarrollo de competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) describe las funciones que se espera que éstos asuman, superando miradas fragmentadas en el proceso de formación. De esta forma se da paso a una reflexión crítica sobre los aspectos profesionales, sociales, personales y laborales en los procesos de enseñanza y de aprendizaje en las UDM en Geriatría.

La UDM está constituida por una Jefatura de la Unidad Docente (Carmen Luengo Márquez).

Los tutores de la UDM de Geriatría de Albacete son:

  • M.I.R.: Carmen Luengo Márquez y Matilde León Ortiz
  • E.I.R.: José Luis Oliver Carbonell y Almudena Avendaño Céspedes
    • Durante el periodo de formación (2 años para los EIR y 4 años para los MIR), los residentes rotan por diferentes servicios y dispositivos como indica el Plan Nacional de la Especialidad y que en nuestra UDM resumimos en las siguientes tablas:

      Clica en las tablas para ampliar.


      TABLA 1. Rotaciones MIR

      Tabla 1 - Rotaciones MIR

      TABLA 2. Rotaciones EIR

      Tabla 2 - Rotaciones EIR

      La formación del residente incluye un PERIODO FORMATIVO BÁSICO y un PERIODO FORMATIVO ESPECÍFICO.

      Las ROTACIONES OPTATIVAS son solicitadas por el propio residente. Pueden realizarse en nuestra Área Sanitaria o en otras áreas, nacionales o internacionales. Desde el año 1999 las rotaciones realizadas fuera de nuestra Área Sanitaria han sido:

      • Unidad de Ortogeriatría: Hospital la Paz de Madrid y Gregorio Marañón
      • Unidades de Demencias: Barcelona, Murcia, Alicante…
      • Unidad de Hospitalización a Domicilio: Hospital de la Fe de Valencia
      • Rotaciones por otros países: Inglaterra / EEUU/Australia/Francia/Canadá.

3.- POSTGRADO: CURSOS DE DOCTORADO DE UCLM

En el año 2009 se impartió el primer curso postgraduado en la UCLM dirigido por el Dr. Abizanda en el que han colaborado todos los facultativos del servicio con un programa centrado en actualizaciones de temas geriátricos.

4.- OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES

Al margen de la actividad docente efectuada en la universidad y la formación de residentes de la especialidad, se realiza docencia a otros profesionales implicados en la atención a las personas mayores (enfermería, trabajo social, rehabilitación, terapia ocupacional, etc) y otras especialidades médicas en formación (Medicina Familiar y Comunitaria, Farmacia Hospitalaria…). Otras actividades que se realizan son:

  • Charlas formativas para Asociaciones de Mayores
  • Charlas informativas a Asociaciones de Familiares de Enfermos de Alzheimer
  • Programa IDEAL de formación y psicoestimulación para familiares de pacientes con demencia
  • Programa CUID-ARTE para acompañantes y cuidadores de enfermos ingresados en la Unidad de encamación, impartido por E.I.R. de Geriatrí.
  • Profesores en el MASTER “Envejecimiento y Fragilidad” de la UNED

Sesiones

En el Servicio se realiza de forma ordinaria sesiones diarias de diferente índole:

  • Sesiones bibliográficas- Temáticas
  • Casos clínicos
  • Protocolos UDM
  • Sesiones de pacientes ingresados en planta
  • Sesiones de Codificación de Demencias
  • Sesiones de investigación
  • Sesiones Multidisciplinares URF (Terapia Ocupacional, Fisioterapia y Trabajador Social)
  • Sesiones hospitalarias e interhospitalarias

Participación en comisiones del CHUA

  • Presidente del CEIC (Dr. Abizanda)
  • Coordinador de la UCICEC CAIBER de Albacete (Dr. Abizanda)
  • Presidencia de la Comisión de docencia multiprofesional de Geriatría del CHUA (Dra. Luengo)
  • Miembro de la Comisión de docencia multiprofesional de Geriatría del CHUA (Dra. León)
  • Comisión de trasfusiones (Dr. Estrella y Dra. Martín)
  • Comisión de mortalidad (Dr. Ariza)

Otras actividades

  • Miembro de la Comisión Nacional de Geriatría (Dr. Abizanda)
  • Vicepresidente de la Sociedad Castellano-Manchega de Geriatría y Gerontología (Dr. Sánchez Jurado)

Publicaciones:

  • Publicación del libro “Medicina Geriátrica: Una aproximación basada en problemas”, editorial Elsevier 2012
  • Publicación del libro “Tratado de Medicina Geriátrica”, editorial Elsevier 2014
  • Participación en la elaboración del programa de “Prevención y Tratamiento de las cáidas” del SESCAM (Drs. Abizanda y Esbrí).
  • Participación en la elaboración de la vía clínica de la enfermedad renal crónica del SESCAM (Dra. López)
  • Formación de equipos impulsores en implantación de guías de buena práctica en el CHUA (Iniciativa BPSO España): Guía de caídas (Dra. Carmen Luengo, José Luis Oliver, EIR Geriatría)

VI. Investigación

El servicio asume no solo la actividad asistencial y docente sino también la investigadora, es por ello que durante los últimos años se han desarrollado diferentes líneas de investigación mediante becas institucionales que han supuesto un importante prestigio para nuestro servicio debido a las múltiples comunicaciones en congresos , artículos publicados y diferentes tesis doctorales, así mismo cabe destacar la importante participación en ensayos clínicos a nivel mundial tanto en Fase II-III-IV.

Durante los últimos años nuestro servicio ha formado parte de numerosos ensayos clínicos:

  • Proyecto de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha 2006 para desarrollar el proyecto: “Estudio poblacional de fragilidad en Albacete (FRADEA)”.
  • Investigador principal Pedro Abizanda. Nº PI-2006/42
  • Grupo Clínico Asociado en la Red Temática de Investigación Cooperativa en Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF), expediente RD06/0014/0013 del Instituto de Salud Carlos III. Renovada hasta 2016
  • Proyecto FIS 2008: “Eficacia de un programa de gestión de enfermedades en pacientes de edad muy avanzada con insuficiencia cardiaca e importante comorbilidad: ensayo multicéntrico randomizado”. Expediente PI080882. Investigador principal Pedro Manuel Sánchez Jurado
  • Proyecto de Evolución de Tecnologías Sanitarias (ETES) 2009 del Instituto de Salud Carlos III “Efectividad de instrumentos sencillos de diagnóstico de la fragilidad para caracterizar el pronóstico de los ancianos con insuficiencia cardiaca” PI09/90872. Investigador principal del subproyecto coordinado de Albacete, Pedro Abizanda Soler
  • Proyecto FISCAM 2009: “Papel de las sirtuinas en la presencia y evolución del síndrome de fragilidad en ancianos (SIFRA)”. Investigador principal Luis Romero. Nº PI 2009/14
  • Proyecto FIS 2012: “Identificación de los atributos físicos del síndrome de temor a caerse en ancianos (FISTAC)”. Invetigador principal Pedro Abizanda. PI12/02180. Cantidad: 118.580 Euros
  • Proyecto FINAL (Frailty in INstitutionalized older adults from Albacete) desarrollado por las EIR de Geriatría
  • Proyecto piloto DIFICILES desarrollado por las EIR de Geriatría

VII. Ensayos clínicos

MK0773-005 “Ensayo en fase IIa aleatorizado y controlado con placebo para estudiar la eficacia y seguridad de MK-0773 en pacientes con sarcopenia”

“Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer grave en el marco de una residencia para la tercera edad; Evaluación de la eficacia y seguridad de Galantamina en estudio aleatorizado, Fase IV Doble ciego, Controlado con placebo Internacional de codigo GAL-ALZ-302”

“Estudio Ladostigil: Código TV-3326/201. Phase IIa. Estudio multicentrico randomizado, doble ciego, controlado con placebo, con diseño de cohorte secuencial, de aumento progresivo de dosis, para valorar la tolerabilidad, seguridad y máxima dosis tolerada del Ladostigil en pacientes con Enfermedad de Alzheimer leve a moderada”

“Estudio aleatorizado, doble ciego de Apixaban versus Acido Acetilsalicílico en la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular en los que no ha sido adecuado o no pueden recubir tratamiento con antagonista de la vitamina K” Ensayo Clínico Fase III. CV185048

“Efecto de la inhibición de la y-secretasa sobre la progresión de la enfermedad de Alzheimer: Fase III. LY450139 frente a placebo” Codigo H6L-MC-LFAN

ESTUDIO MID-FRAIL: “Ensayo clínico aleatorizado para evaluar la efectividad de un programa de intervención multimodal en pacientes diabéticos tipo 2 pre-frágiles y frágiles sobre la fragilidad y la calidad de vida”

ESTUDIO GERAS (H8A-MC-BOOI): Estudio observacional de 6 meses de duración sobre los costes y el uso de recursos en la enfermedad de Alzheimer en Europa

ESTUDIO: Fase II “A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study or the safety and efficacy of 3-month subcutaneous REGN1033 treatment in patients with sarcopenia”

“ESTUDIO MULTICÉNTRICO, ABIERTO, DE EXTENSIÓN A LARGO PLAZO SOBRE SEGURIDAD DE LOS ESTUDIOS EN FASE II ABE4869g Y ABE4955g EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENTRE LEVE Y MODERADA”

ESTUDIO AB09004: “Estudio Fase III, multicéntrico, doble ciego, randomizado, de grupos paralelos y controlado con placebo para evaluar la eficacia y seguridad de masitinib en pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada”

ESTUDIO MAYFLOWER: “Estudio en fase II, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos y controlado con placebo para investigar la eficacia y la seguridad de RO4602522 añadido al tratamiento de base, en pacientes con enfermedad de Alzheimer de intensidad moderada”

STARBRIGHT 14963A: “Randomised, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study of Lu AE58054 in patients with mild-moderate Alzheimer’s disease treated with an acetylcholinesterase inhibitor; Study 3”